人口老龄化是指总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态。两个含义:一是指老年人口相对增多,在总人口中所占比例不断上升的过程;二是指社会人口结构呈现老年状态,进入老龄化社会。国际上通常看法是,当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%,或65岁以上老年人口占人口总数的7%,即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。
人口老龄化是一个持续的渐进过程。积极老龄化的理念,对解决人口老龄化所带来的问题意义重大。积极老龄化,是指在老年时为了提高生活质量,使健康、参与和保障的机会尽可能发挥最大效益的过程。积极老龄化,也被称为活动理论。这一理论认为,老年人应该尽可能长久地保持中年人的生活方式,活动水平高的老年人比活动水平低的老年人更能适应社会,生活的满意度更高。应该积极宣传老年活动理念,提倡全社会广泛开展丰富多彩的老年活动,从而形成社会关爱老年人、老年人关爱自身的健康的生活方式和社会互动模式。
一、老年活动的分类
老年活动是针对老年人的心理、生理特点,在老年工作者的协助下,在团体、社区、团体组织内开展的语言交流活动、肢体活动、兴趣活动、文娱活动、公益活动、大型组织活动等,以增进老年人的身心健康,满足其发展需要,提高晚年生活质量。
( 一) 按照活动内容划分
可以分为体育、文娱、艺术、旅游、会议、展销、节庆、公益活动、宗教、社交等活动。如养老机构经常开展的生日庆祝会、“老人之星”评选、老电影回放、珍贵记忆展览等活动; 结合重大节日或宗教习俗开展的中秋赏月活动、重阳登高活动、浴佛活动等; 在全市范围内或跨社区举办老人集体金婚仪式、超级“购物太太”、老人宠物秀、年终大型联欢歌舞会等大型主题老年活动。
( 二) 按照活动的适合人群划分
高龄老人康乐活动: 一般针对75 周岁以上、年老体迈的老人,以活动量较少的游戏、交谈、静养、文化创作等形式为佳,也包括带领有障碍的老人进行功能补偿的康复运动。中高龄老人康乐活动: 一般针对65 至75 周岁、活动能力尚可、无肢体功能障碍的老人。这类活动的活动量稍大,范围也更广,大多为户外或室内的安全系数高的综合性活动。低龄老人康乐活动: 主要针对65 周岁以下的,体力、精力仍然很充沛的老年人,除强体力活动之外的一般活动都可以开展。
病患老人康乐活动: 有一些老年人由于遭受某些疾病而导致某些生理机能的丧失,比如脑血管疾病导致的半身瘫痪。针对这部分老年人,开展活动时可以结合老年人的身体状况,尽量通过活动维持其现存的生理机能,并争取恢复一些已丧失的功能。
可以借助器具开展活动,如日本及我国台湾地区所倡导的音乐照顾活动,开发了一系列高龄老人健康促进辅具,特别适用于有肢体残疾、功能障碍的老人,可以在音乐的带动下让老人融入集体。
( 三) 按照活动的专业性划分
一是专业活动。主要以社会工作者、康复治疗师等为带领者,运用专业方法和专业技能开展团体治疗性、发展性的活动,起到治疗、社会支持、娱乐、促进社会交往等作用。如: 缅怀往事小组、现实辨识小组、动机激发小组等活动。二是业余活动。组织者可以是任何一位老年人或者社团、单位。活动人员本着共同的兴趣、爱好、目标,积极策划、组织、参与活动,主要体现娱乐性、自我满足感、再创造原则。
二、老年活动的作用
( 一) 促进身体健康
人到老年,生理特点表现为脏腑气血精神的自然衰退,生理功能和形态方面出现退行性变化,机体调控阴阳的稳定性降低。如肺活量下降,动脉弹性减低,血压升高,流向脑部和冠状动脉的血流明显减少,消化道的蠕动和分泌功能减弱,膀胱括约肌和尿道括约肌萎缩,免疫能力减弱等,容易导致冠心病、高血压、糖尿病、关节炎等疾病。从医学上讲,适当的体力活动可以提高机体新陈代谢的能力,使机体器官功能和肌力增强。适度的体力活动,可加大肺活量,促使心肌加强收缩,增加血液供应,促进血液循环; 能改善神经系统功能,消除体力活动所造成的轻度疲劳; 能解除神经紧张,促进睡眠。适度的体力劳动,能增强肠胃道分泌和蠕动,增进消化,促进食欲。据调查统计,坚持适当体力活动的人,比久坐不动的人心脏肌肉发达,心脑血管功能健全,高血压、心脑血管、肥胖等发病率也较低。实验证明,适当的体力活动是预防疾病、延年益寿的重要条件。同时,在参与脑力活动的过程中,老年人不断阅读,反复思考、想象、记忆等思维活动,能使大脑得到锻炼,加强思维能力,延缓脑细胞的衰老。
( 二) 促进积极情绪
老年人常见的心理问题是有失落感、忧郁感、遗弃感、孤独、多疑、烦躁易怒、固执、刻板、保守,甚至产生性格变异,自我封闭意识增强。若遇不良环境和刺激因素,易于诱发多种疾病,患病后较难恢复。人的情绪对身体健康有着极大的影响。老年人在活动中心情轻松愉快,精神振奋,可很好地调节脉搏、呼吸,调节血液、消化液的分泌及新陈代谢,使之处于正常及稳定状态,人也会感到舒服、轻松、乐观,这样形成一种良性循环,对身体、心理的健康有着积极的作用。
( 三) 促进自我实现
老年人参加团体活动,愿望之一是实现年轻时未了的心愿。成功的活动可以激发老年人对新事物的兴趣,协助老年人获得支持,发挥自己的所长,将过去的兴趣物化为今天的现实; 可以消除老年人的自卑心理,在活动过程和活动结果中体现老年人的优势和价值,在活动过程中经历“创造—满足—再创造—再满足”的过程,从而实现社会角色的再创造,在晚年再现自我价值。
( 四) 建立社会支持网络
老年人在退出主流社会后如何进行社会交往,形成新的良好的信息和情感交流渠道,形成一定的社会网络,以调整思想和行为,保持良好的精神状态,为社会和家庭发挥余热,是整个社会需要关注的问题。社会支持包括经济支持、日常生活支持和情感支持三种类型。构建包括伴侣、家庭成员、邻居、同质人群和其他渠道认识的朋友等在内的社会支持网络,可以对老年人及其家庭提供经济上的支持、生活上的照顾、精神上的交流,从而为老年人解决问题、克服冲突开辟了新的路径。建设老龄社会,不应只停留在喊口号的阶段,而应努力为老年人参与社会创造条件。
三、老年活动的伦理原则
( 一) 从价值观上尊敬老人
活动组织者要认真反思自己的价值观,学习老年学的理论,改变社会对老年人的偏见和歧视,比如认为老年人只能消极地适应生活,老朽、昏庸、无能,是社会和家庭的负担等。首先要从观念上接纳并尊敬老人,真心提供帮助去改善老年人的生存环境,提高他们的生活质量。
( 二) 热爱老年活动
活动组织者要真正热爱老年群体,甘愿付出,乐于组织和参与老年活动。不少活动组织者组织活动时很有条理,讲解也很清晰,但唯独缺少了热情、热爱。组织者对活动的热爱能对老年人产生很强的感染力,令老年人感到带领者不是为了工作而工作,而是为了与老年人分享快乐。所以,组织者要将每一次活动都当作新的体验,除了让组员玩得高兴外,也要表现出自己与老年人共同分享活动的愉悦感。
( 三) 尊重老人的自决权
有些老人根本不想参加活动,他们可能不喜欢按部就班地跟陌生人或自己熟悉的人交往。他们不喜欢谈论彼此的感受或烦恼,对回忆往事或者学习新技能没什么兴趣,也不愿意结交新朋友或者探索早年未解决的冲突。尽管认识到这一点会让老年活动的组织者产生挫败感,但是老年人有权力这样做。尊重老人的尊严意味着尊重他们拒绝活动的权利。
在老人参与活动时,有时需要老人自己做出决定,或者自己制订活动规则,这时工作者扮演的是协助者的角色,这样才能让老人有最大的收获。
( 四) 个别化原则
事实上,每一个老人都是独特的个体,切不可用某一固定的模式去要求他们。有些60 岁的老人可能比30 岁的年轻人在生理上更健康、在思想上更愿意接受新事物。一些老人健康、健谈且风趣幽默,欣然接受老之将至; 一些老人则可能唠叨抱怨、心灰意冷。有的老人把生活安排得井然有序,有固定的生活目标,积极自修大学课程,参加各类活动; 有的老人则终日无所事事。因此,应根据老人的个性特点和需要,组织不同种类、不同形式的活动。当然,也不能仅以参与活动的积极性来判断老年人对生活的满意程度,有些老年人不积极参加活动却很快乐。事实上,经济收入、生活方式、人际关系等都是影响老年人晚年幸福的重要因素。
四、老年活动策划与组织
( 一) 活动筹划期
1. 了解老年人参加活动的限制条件
( 1) 身体健康状况不良。如果老人身体羸弱,出行不便,或者听力和言语表达有障碍,又不能配备助听器和助手,就不适宜参加活动。
( 2) 有搅扰行为。有些老年人的认知水平欠佳,如患晚期痴呆症或者有其他器质性疾病的老人,因为思维混乱或者不能正常与人交流,有严重行为问题( 如游走症或谵妄症) ,参加活动的效果就不好。活动组织者可能无法掌控这些老人在活动过程中的行为举止,或者如果老人离开活动现场游荡到其他地方时,无法保证老人的安全。如果老人有严重的抑郁症,极度退缩,或者正处于精神疾病发作期,思维或行为活跃,也不适宜参加活动。他们的行为举止对他人会形成干扰或威胁。
( 3) 处于危机干预期。如果老人正处于紧急的危机状况中,比如被诊断出患致命的疾病,或者刚刚失去了亲人、挚友,或者经历了创伤性事件,在这些情况下都不适宜参加集体活动。老人需要等创伤性事件带来的混乱情绪平复之后,才能摆脱眼前的痛苦,参与集体活动。
2. 准备场地及设施
举办活动的地址选择至关重要,可能决定活动的成败。为老年人举办活动,尤其是特色活动、大型主题活动,如果经费许可,除了选择饭店、会议室、老年活动中心外,可以租用学校操场、幼儿园、学校、水族馆等场地,勾起老人的童年往事,开展怀旧主题活动; 租用私人会所等,组织老人体验现代生活; 租用时髦的老年服饰用品店,举行一场老人自己制作时装、秀时装的活动; 租用艺术剧院、历史遗址、当地风景名胜区,让老人感受自然之美和历史气息。当然,在经费不允许、条件有限等情况下,可选择相对开阔的、无障碍的室内室外空间,但场所也不宜过于宽广,老年人不像青少年那样有很强的活跃性,要避免产生空荡荡的感觉。当然,场所也不能太小,因为老人可能坐着轮椅或者使用步行器、拐杖等,在足够大的空间内才能活动自如。
老人活动的地方一定要能方便如厕,并备有残疾人卫生间,要有休息区域。开展室内活动时,一定要事先检查每个地方,如座椅是否牢固,光线是否明亮,设备、电线电缆等是否阻碍通行等,尽量消除安全隐患。要确保消防出口、残疾人专用通道出入口安全通畅。如果老人视力和听力方面有损伤,那么宣传材料要尽可能色彩鲜艳、饱和度高、文字突出,条件许可的话,可为有需要的老人配备视听辅助器材,安排讲解人员。
3. 安排活动时间
由于老年人时间相对宽裕,所以活动时间安排比较自由。为了保证活动效果,要避开酷暑和冰天雪地的日子,避开上下班高峰的时间段,同时要考虑到老人的生活安排和日常作息时间,尽量不打乱老人的常规生活。一般活动时间不宜过长,应控制在1 小时以内,如果超过1 小时,应安排中间休息,避免让老人感觉劳累。
( 二) 活动开展期
1. 建立相互信赖的关系
这一原则是保证老年活动顺利开展的重要条件。与老年人接触时,只有那些持不批判态度并给予老人积极支持的活动组织者,才能与老人建立信赖关系。积极倾听是一种很好的沟通方法,包括专注于说话者的语言和非语言信息,如提问、复述、目光接触、赞许性的点头等。老年人从这种回应中得到安慰,使他们感到自己不再孤单,这样方能营造一种让老人主动参与活动的氛围。当然,对那些无此愿望的老人,不必强求。对于沉默寡言的老人,在初次交谈时可先聊一些与之有关的日常小事,让老人感到真诚的关心,然后慢慢深入话题。对于反复唠叨、说话啰唆的老人,可以在适当的时候提醒他或她,但语气要委婉,否则会使老年人感到自己令人讨厌、不受欢迎。除了耐心以外,活动组织者还需多鼓励老年人,对他们取得的任何一点小成绩都应及时、真诚地称赞和鼓励,以帮助他们树立、增强自信心。
2. 组织结构性活动
在一些活动中,可能需要一些道具来刺激老人,尤其是缅怀往事等专业的社工小组活动。方法之一是让小组成员带一些与过去生活有关的物件来参加活动。一件衣服、一段音乐、一张旧报纸、一些与特定历史阶段联系在一起的收藏品、公共事件的照片等,任何能刺激感官的物品都可能比语言更能激发老人的回忆。更具结构性的活动,可以是写家庭成员的传记、整理照片送给家庭成员、建族谱或者汇编家庭烹饪手册,这要视小组成员的能力和兴趣而定。也可以运用布衣拼贴、雕塑、绘画和其他的艺术形式来装扮老年人的房间。还可以组织增进老人与孙辈感情的“隔代亲———童趣养我心”的心理茶吧活动,运用布娃娃或动物玩偶等道具,请老人为孙辈选择一个最有代表性的玩偶,并说出原因,不仅增加了活动的乐趣,而且更容易表达亲情; 品尝舒心快乐花茶( 金盏花+ 甘草+ 安神菩提+ 玫瑰) ,为成员养气解郁、舒畅心胸; 选用节奏鲜明、优美动听的背景音乐,可使人产生愉悦感,起到调节情绪的作用。
3. 善用团体游戏
团体游戏是社会工作的一种技巧,它强调工作人员通过活动程序,先营造气氛,待成员较为熟悉后,才进一步了解他们对团体程序的看法及活动的兴趣。所以,在老年活动开始时,尤其是第一次聚会,先通过一两个热身游戏,在欢乐的氛围中让成员相互认识。在活动休息期和结束期,也可以用适当的游戏营造温暖愉快的气氛。活动的动力和互动情况取决于活动的目的和成员的身心健康状况。老年人是一个很特殊的群体,应尽可能设计一些以简单、易玩、好笑为主的游戏,不可太幼稚或捉弄人。
( 三) 活动结束期
精心设计离别活动。组织者可以拍一些活动现场的照片或和活动嘉宾的合影,把照片冲洗出来,放在镜框里,在活动结束时及时送给参与活动的老人。如果时间不够,可以在活动结束一周内制成活动纪念手册,邮寄或亲自登门拜访送给老人,这样会给老人留下最温馨充实的活动回忆。
做好活动评估。活动结束前,可以多与老人交谈,了解其感受,聊聊活动的收获、对活动的意见和建议等。同时,与活动的主办方、承办方、活动所在社区( 单位) 等充分沟通,对活动的过程、结果进行评价,以便总结经验教训。
总之,只要按照以人为本的理念,遵循老年人活动的基本原则,通过不断摸索和经验总结,一定能设计出富有创意的活动,为老年人送去更多欢乐。
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